Humanes Papillomavirus: Was muss jede Frau wissen?

Trotz der Erfolge der modernen Wissenschaft bleibt das Problem des Gebärmutterhalskrebses zweifellos wichtig. Einer der wesentlichen Faktoren bei der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs ist das Vorhandensein von HPV. Nach Angaben verschiedener Autoren liegt die Prävalenz des humanen Papillomavirus (HPV) bei Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 50 und 81%. Die Wahrscheinlichkeit einer HPV-Infektion beim Geschlechtsverkehr liegt bei 70%.

Ein Wissenschaftler, der die virale Natur des Auftretens von Gebärmutterhalskrebs unterstützte, machte eine merkwürdige Entdeckung. Es gelang ihm, Papillomviren aus Warzen zu isolieren, die sich auf den Köpfen einiger amerikanischer Kaninchen befanden. Wie sich herausstellte, entwickelten die Tiere ein Plattenepithelkarzinom, wenn sie mit aus diesen Warzen isolierten DNA-Papillomaviren von Hauskaninchen geimpft wurden. Auf dieser Grundlage gelangte der Wissenschaftler zu dem Schluss, dass Papillomviren eine mögliche Ursache für Krebs sind.

Ursachen von Papillomen

Die Ursache der Infektion mit humanem Papillomavirus ist das humane Papillomavirus. Papillomaviren gehören zur Familie der Papillomaviridae und sind seit Tausenden von Jahren beim Menschen parasitär. Dies sind DNA-haltige Viren, die Epithelzellen verschiedener anatomischer Zonen infizieren. Humane Papillomviren (HPV) werden in fünf Evolutionsgruppen eingeteilt: alpha, beta, gamma, mu und nu. Vertreter der Alpha-Gruppe betreffen den Genitaltrakt, der Rest nur die Haut.

Es sind etwa 200 Arten von HPV bekannt, von denen mehr als 40 den Genitaltrakt betreffen können.

HPV mit hohem und niedrigem onkogenem Risiko

Niedrigrisiko-HPV: 6,11,42,43,44. Sie führen zur Entwicklung einer humanen Papillomavirus-Infektion in Form von Genitalwarzen und leichten Dysplasien (LSIL oder CINI).

HPV mit hohem Risiko: 16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82. Führen Sie eine Tumortransformation von Epithelzellen durch, die zum Auftreten von Präkanzerosen (HSILCINIICINIII) führt.

Merkmale der HPV-Infektion

Das Papillomavirus stirbt in der äußeren Umgebung schnell ab, sodass eine Infektion nur durch direkten Kontakt mit dem Träger möglich ist. Sie können sich beim Geschlechtsverkehr anstecken (anal, vaginal, oral).

HPV kann auch übertragen werden, wenn bei einer infizierten Person keine Anzeichen oder Symptome auftreten.

Im Alltag bei der Verwendung gängiger Hygieneartikel.

Wenn ein Kind während der Geburt den Geburtskanal eines Mutterträgers passiert, ist eine Übertragung der Infektion auf das Neugeborene möglich.

Diagnose eines Papilloms. Klinische Manifestationen.

Eine Polymerasekettenreaktion, die das genetische Material des Papillomavirus bestimmt.
Bestimmung der Viruslast.
Zur Lösung des ersten Problems werden die folgenden objektiven und zusätzlichen Forschungsmethoden verwendet:

1. Untersuchung der Genitalien
2. Vaginale Untersuchung
3. Zytologische Analyse
4. Kolposkopie
5. Histologische Analyse

Eine HPV-Infektion führt nicht immer zur Entwicklung einer klinisch determinierten Genitalerkrankung. Das humane Papillomavirus kann von Geburt an im Körper einer Frau leben und sich erst im Erwachsenenalter manifestieren. Nach einer Infektion kann sich HPV für einige Zeit im Körper verstecken, ohne dass es sich bemerkbar macht. In einigen Fällen kann eine starke Immunität das Virus zerstören und die äußeren Erscheinungsformen der Krankheit verhindern. Sehr oft führt HPV zur Bildung von Papillomen und Genitalwarzen, die die Genitalien angreifen und Blumenkohl ähneln.

Zu den Symptomen von HPV bei Frauen zählen die Bildung von blassrosa papillären Wucherungen im Bereich der Labia Minora und Labia Majora, der Klitoris, der äußeren Öffnung der Harnröhre, des Vestibulums, der Wände der Vagina und des Gebärmutterhalses. Häufig bedecken Kondylome den Bereich um den Anus, insbesondere wenn eine Frau Analsex praktiziert. HPV kann auch Rötungen im Genitalbereich, Risse, Juckreiz und Brennen verursachen. Die Verbreitung von Genitalwarzen kann beim Geschlechtsverkehr zu Fleckenbildung und Schmerzen führen.

Der Gebärmutterhals darf nicht visuell verändert sein, aber das Virus kann durch einen Abstrich auf der Zytologie nachgewiesen werden. In diesem Fall muss eine vollständige klinische Untersuchung und Laboruntersuchung durch einen Gynäkologen durchgeführt werden, deren Ergebnisse die Taktik dieser Patientin bestimmen.

In zahlreichen Studien wurde 1999 klar, dass das Vorhandensein von HPV von stark onkogenen Typen eine notwendige Voraussetzung für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs ist. Später stellte sich heraus, dass dieser Zustand, obwohl notwendig, nicht der einzige war.

Bei normaler Immunität und ohne Risikofaktoren kann der Körper das Virus in den meisten Fällen eliminieren.

Stadien der Virusinfektion:
1. Reversibel – eine Periode einer reproduktiven Infektion, in der sich die virale DNA in einem freien Zustand in der Epithelzelle befindet. Die Synthese der viralen Gene E5, E6, E7 wird durchgeführt. Diese Proteine ​​tragen zur onkologischen Transformation von Zellen bei. Gen E2 unterdrückt ihre Wirkung.

In diesem Stadium sind pathologische Veränderungen im Epithel von Natur aus gutartig (reversibel).

2. Integrative Infektion. Virus-DNA wird in das Genom infizierter Zellen eingebaut, was ein zentraler Punkt bei der Malignität ist. Es kommt zu einer unkontrollierten Überexpression der E6-E7-Gene. Der Mechanismus der irreversiblen Tumortransformation infizierter Zellen beginnt.

Die viralen Proteine ​​E6 und E7 haben eine ausgeprägte immunsuppressive Wirkung, infizierte Zellen unterliegen keiner Immunkontrolle. Es kommt zu einer Anhäufung von genetischen Schäden, die zu Malignität führen.

Ein Kriterium für die klinische Signifikanz einer HPV-Infektion ist die Viruslast.

Durch die Bestimmung der Viruslast können Sie den Verlauf des Prozesses vorhersagen.

Eine Viruslast von weniger als 3 lg pro 100.000 Zellen ist eine klinisch unbedeutende Menge des Virus und ein minimales Risiko für die Entwicklung einer Dysplasie.

Viruslast von mehr als 5 lg pro 100.000 Zellen – eine hohe Menge an Viren. Das Vorhandensein von Dysplasie oder ein hohes Risiko für seine Entwicklung.

Die Prognose der Tumortransformation hängt daher von der Art des Virus, seiner Existenzform und der Höhe der Viruslast ab.

HPV-Prävention

Die Primärprävention umfasst die Impfung.

In Deutschland werden 2 Impfstoffe gegen Cervarix und Gardasil verwendet.

Cervarix ist ein Impfstoff gegen HPV Typ 16 und 18.

Das empfohlene Impfschema besteht aus 3 Dosen (je 0,5 ml), die nach folgendem Schema verabreicht werden: 0-1-6 Monate.

Wenn das Impfschema geändert werden muss, kann die zweite Dosis 1-2,5 Monate nach der ersten Dosis und die dritte Dosis 5-12 Monate nach der ersten Dosis verabreicht werden.

Der Impfbedarf ist noch nicht geklärt.

Der Cervarix-Impfstoff wird für Mädchen unter 9 Jahren nicht empfohlen, da nicht genügend Daten zur Sicherheit und Immunogenität des Impfstoffs in dieser Altersgruppe vorliegen.

Verabreichungsweg

Cervarix wird intramuskulär in den Deltamuskel injiziert.

Gardasil gegen HPV Typ 16,18,6,11. Kann zur Impfung von Jungen verwendet werden.

Der Impfstoff wird intramuskulär in 3 getrennten Dosen, jedoch 0,5 ml, nach folgendem Schema verabreicht:

die erste Dosis – an einem ausgewählten Tag: die zweite Dosis – 2 Monate nach der ersten Dosis; die dritte Dosis – 6 Monate nach der ersten Dosis.

Es wird empfohlen, den Impfplan einzuhalten: 0, 2 und 6 Monate.

Die maximale Wirkung wird im Falle einer frühen Impfung erzielt – bevor die sexuelle Aktivität einsetzt.

Was sind Impfstoffe gegen das Papillomavirus (HPV)?

Beide Impfstoffe bestehen aus einer leeren Hülle des Virus. Der Impfstoff enthält nicht das genetische Material des Virus (DNA), so dass es aufgrund der Impfung unmöglich ist, das Virus zu erhalten. Die Impfung verhindert eine zukünftige Infektion mit den im Impfstoff enthaltenen Virusspezies.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen den beiden Impfstoffen gegen das Papillomavirus (HPV)?

Beide Impfstoffe (Cervarix und Gardasil) verhindern eine Infektion durch die Stämme 16 und 18.

Die Wirksamkeit beider Impfstoffe bei der Vorbeugung von Krebsvorstufen am Gebärmutterhals wurde nachgewiesen.
Beide Impfstoffe sind äußerst zuverlässig.
Beide Impfstoffe enthalten die äußere Hülle des Virus und können keine Infektion verursachen.
Die Impfung mit beiden Impfstoffen erfolgt durch intramuskuläre Injektion in zwei bis drei Dosen innerhalb von sechs Monaten.
Was sind die Unterschiede zwischen den beiden Arten von Impfstoffen gegen das Papillomavirus (HPV)?
Gardasil-Serum schützt vor den HPV-Stämmen 6 und 11. Der Impfstoff ist für Mädchen und Frauen im Alter von 9 bis 45 Jahren sowie für Jungen und Männer im Alter von 9 bis 26 Jahren bestimmt. Für die Impfung von Jungen und Männern ist nur Gardasil-Serum zugelassen.
Gardasil-Serum wurde als Impfstoff zum Schutz vor vulvären und vaginalen Vorstufen-Krebsläsionen getestet und zugelassen.
Cervarix-Impfstoff wird für alle Frauen ohne Altersobergrenze verschrieben.
Warum haben sie angefangen, die Jungen zu impfen?
Die Empfehlung, Jungen zu impfen, beruht auf den gleichen Gründen, aus denen Mädchen geimpft werden: a) Zum Schutz von Jungen und Mädchen vor Krebs und durch das Virus verursachten Genitalbildungen.

Warum wird eine Impfung gegen das Papillomavirus (HPV) im Alter von 13-14 Jahren empfohlen?

Eine frühzeitige Impfung wird aus zwei Hauptgründen empfohlen: a) Für einen maximalen Schutz gegen das Papillomavirus (HPV) ist es wichtig, vor Beginn der sexuellen Aktivität geimpft zu werden. Das HPV-Virus kann beim ersten Geschlechtsverkehr infiziert werden. b) Die nach einer frühzeitigen Impfung erzeugte Immunität ist stärker als die Immunität, die nach Erhalt des Impfstoffs in einem späteren Alter entwickelt wurde.

Wie lange schützt der Impfstoff vor Papillomavirus-Infektionen?

Der Impfstoff ist seit seiner Anwendung mindestens 15 Jahre lang wirksam.

Sekundärprävention

Ziel ist die rechtzeitige Erkennung und adäquate Behandlung von gutartigen Erkrankungen und Krebsvorstufen des Gebärmutterhalses, der Vagina und der äußeren Geschlechtsorgane.

Angesichts all dieser Faktoren ist es erforderlich, einmal im Jahr ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs beim Frauenarzt durchzuführen, wenn alle 6 Monate Beweise vorliegen.

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