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Mikroimmuntherapie bei HPV-Infektionen

Moderator: Warzenschwein

Mikroimmuntherapie bei HPV-Infektionen

von FW44 » Donnerstag 2. Mai 2013, 15:20

Da die Schulmedizin versagt hat und ich in der Vergangenheit nur positive Erfahrungen mit der Alternativmedizin machen konnte, habe ich am Rat und Hilfe bei einer Heilpraktikerin gesucht.

Praxisschwerpunkte:
Biologische Krebstherapie
Rheumatische Erkrankungen
Schlaganfalltherapie
Frauen-und Kinderheilkunde
Hauterkrankungen
Raucherentwöhnung

Der Termin war am 10.04.2013. Sie hat mir das homöopathische Komplexmittel 2LPAPI ans Herz gelegt und sagte, dass sie in der Vergangenheit Frauen mit dem HPV-Virus und bevorstehender Konisation helfen konnte. Ich muss unbedingt erwähnen, dass dieses Mittel auf mich nicht persönlich abgestimmt war!
Es wird bekanntlich, s. Anlage in der Mikroimmuntherapie bei HPV-Infektionen eingesetzt, mit dem Ziel das Immunsystem in seinen Schwachpunkten wieder zu stärken und auf die Viruslast zu verringern.

Über die Apotheke Farmaline in Belgien, habe ich dann gleich 2 Packungen zum Preis von je 36,27 € bestellt, die für 60 Tage ausreichen. Der Preis hat mich auch erschreckt aber ein Versuch war es wert! Ich habe im Internet gelesen, dass es wohl auch von Ärzten, die mit homöopathischen Mittel arbeiten, verschrieben werden kann. Denke auch, dass die Zusatzversicherungen es abdecken werden. Die AOK bietet mittlerweile ihren Versicherten die Kostenübernahme für eine Vielzahl an natürlichen Heilmethoden an.

Zusätzlich bestellte ich noch Cuprum metallicum Globulis in der Potenzierung C 30. Die Einnahme erfolgt 1 x die Woche, 5 Globulis. Diese MIttel ist auf mich persönlich abgestimmt worden!

Die Einnahme mit 2LPAPI begann ich am 12.04.2013.

Morgens auf nüchternen Magen.
In einem Blister sind 10 Kapseln enthalten, die von 1-10 nummeriert sind und sich farblich voneinander unterscheiden.
Die Kappe der Kapseln wird leicht gedreht und abgezogen.
Der Inhalt der Kapsel wird unter die Zunge gegeben, sodass die Zuckerkügelchen dort zergehen können.
Die Kapseln sollten vor dem Essen eingenommen werden.
Auf Kaffee, Menthol, Kampfer und Pfefferminze soll verzichtet werden, da es die Wirkung beeinträchtigen kann oder sogar aufhebt.

Ich habe mir eine homöopathieverträgliche Zahnpasta ohne Menthol gekauft. Da ich gerne mal mal Kaugummi kaue, musste ich auf Juicy Fruit ohne "Minze" umsteigen. Auf den Kaffee kann ich leider nicht ganz verzichten. Ich trinke 1 Tasse am Tag aber ca. 5 Stunden nach der Einnahme.

Am 19.04.2013 hatte ich einen Termin bei meinem Hautarzt, da sich durch die Behandlung von Aldara ein Ekzem gebildet hatte. Einen Folgetermin hatte ich am 26.04.2013 und von den Feigwarzen war nichts mehr zu sehen oder zu spüren. Für mich ist es völlig untypisch, dass sich keine neuen Warzen mehr gebildet haben. Das war in der Vergangenheit anders, da sie förmlich wie Pilze aus dem Boden gewachsen sind.

Jeder Mensch reagiert anders und es ist auch nicht gesagt, dass es jedem helfen kann aber ich für mich kann nur sagen, dass ich das 2LPAPI weiterhin einnehmen werde und davon überzeugt bin.

Als Anlage füge ich Aufklärungsmaterial bei.

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Herausgegeben vom
Berufsverband der Frauenärzte e.V. (BVF)

in Zusammenarbeit mit der
Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)

Sicher in die Schwangerschaft

"Ich möchte von Anfang an alles richtigmachen. Meine Frauenärztin berät mich zur Folsäure-Ergänzung im Vorfeld der Schwangerschaft und komplettiert meinen Impfschutz."

Meine Zukunft ist mir wichtig

"Ich gehe regelmäßig zur Krebsfrüherkennung beim Frauenarzt. Denn je früher eine Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Chance, sie dauerhaft zu besiegen."

Lebensqualität ist auch eine Frage der Gesundheit

"Es gab nie weniger Grund als heutzutage, in meinem Alter zuversichtlich nach vorne zu blicken, mich in vielerlei Hinsicht wohl zu fühlen und aktiv zu bleiben."

Wachstum und Entwicklung

Die Früherkennung hat in der Gynäkologie eine besonders zentrale Funktion, weil viele Erkrankungen erst in der Pubertät manifest werden.

Liebe lieber sicher

"Bei Fragen zur Verhütung und Sexualaufklärung frage ich meine Frauenärztin – ihr Fachwissen gibt mir Sicherheit und ich lerne meinen Körper zu schätzen."

Impfungen schützen

Ein umfassender Impfschutz gehört zu den wirksamsten und wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen der Medizin – manche Impfungen müssen aufgefrischt werden.

Früh erkennen – besser heilen

Krebsfrüherkennung ist in jedem Alter wichtig. Gesetzlich Krankenversicherte haben gemäß den "Krebsfrüherkennungs- richtlinien" Anspruch auf bestimmte gesetzliche Vorsorgeleistungen.

Entwicklung & Pubertät

Verschiedene Faktoren nehmen unterschiedlich Einfluss auf Verlauf und Ausprägung der Pubertät – darunter genetische Faktoren, der Ernährungszustand des Körpers sowie die körperliche und emotionale Gesundheit.

Wechseljahre und danach

Viele Frauen sehen den Wechseljahren mit unsicheren Gefühlen entgegen. Sie sollten sich nicht entmutigen lassen, sondern diese Lebensphase als interessanten und chancenreichen Teil ihres Lebens akzeptieren.

Wissenswertes

Hilfetelefon "Gewalt gegen Frauen" steht 24 Stunden am Tag zur Verfügung

Das Hilfetelefon "Gewalt gegen Frauen" ist ein bundesweites Beratungsangebot für Frauen, die Gewalt erlebt haben oder noch erleben. Daneben gibt es noch weitere Hilfsangebote für Frauen mit Gewalterfahrung.
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Hintergrund

Pubertät: Während dieser Entwicklungs- phase finden starke Veränderungen statt

Die Reifung der Geschlechtsorgane wird durch ein komplexes Zusammenspiel von Hormonen geregelt, ebenso, wie der Monatszyklus, der in der Pubertät einsetzt und erst mit der Menopause zum Stillstand kommt.

20 Jahre „Tag des alkoholgeschädigten Kindes“

Seit 20 Jahren findet jährlich am 9. September weltweit der Internationale FASD Awareness Day statt. Mit Veranstaltungen will man weltweit das Bewusstsein für die Gefahren des Alkoholkonsums während.

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Frauenärzte betreuen sämtliche Lebensabschnitte von Frauen

Frauenärzte begleiten Frauen oft über lange Phasen ihres Lebens. Sie sind nicht nur auf Erkrankungen und die Schwangerenvorsorge spezialisiert, sondern beraten auch bei Menstruations- und Wechseljahresbeschwerden, Verhütungsfragen, sexuellen Problemen sowie zur Familienplanung und vielem mehr.

Mädchen haben in der gynäkologischen Sprechstunde oder auch speziellen „Mädchensprechstunden“ die Gelegenheit, weibliches Körperwissen zu erwerben und damit die gynäkologischen Zusammenhänge positiv und wertschätzend in ihre Vorstellungen zu integrieren. Sie sind oft erst dann in der Lage, mit gewachsenen Freiheiten verantwortlich und selbstbestimmt umgehen zu können, wenn sie ihren Körper kennen und auch schätzen. Frauenärzte können Mädchen dabei helfen und auch in Bezug auf Schutz vor ungewollten Schwangerschaften, zu Schutzimpfungen sowie dem Schutz vor sexuell übertragbaren Erkrankungen informieren.

Impfschutz und Krebsfrüherkennung

Der Prävention gilt heute besonderes Augenmerk. Umfassende Untersuchungen zur Früherkennung von Krebserkrankungen gehören genauso wie verschiedene Schutzimpfungen zu den wichtigen Präventionsangeboten in frauenärztlichen Praxen.

DIFFERENZIERTES VORGEHEN IN

K. Engel, J. Patzke |Cyto-Info – Zeitschrift des VDCA – Verband Deutscher Cytologisch Tätiger Assistenten e.V. 36.Jahrgang – Ausgabe 2/17 April S.46-49

Leitlinien erfolgt die primäre Abklärung zytologischer Auffälligkeiten zunehmend zuerst im Rahmen einer Differentialkolposkopie einhergehend mit der gezielten Entnahme einer oder mehrerer Gewebsbiopsien.1

Im Allgemeinen erfolgt die Vorstellung in einer Dysplasiesprechstunde bei der persistierenden Gruppe IIID1 nach über einem Jahr. Bei einer persistierenden Gruppe IIID2 wird in der Konsultationsfassung erwogen, bereits nach einem halben Jahr eine zusätzliche kolposkopische Kontrolle durchzuführen, da hier immerhin in fast der Hälfte der Fälle in der Nachbeobachtung eine hochgradige Dysplasie (CIN 2/CIN 3) gefunden werden kann. Der Abklärungsalgorithmus der Konsultationsfassung ist allerdings zur Zeit noch in Überarbeitung um den geänderten Bestimmungen zur Zervixkarzinom-Vorsorge des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) Rechnung zu tragen.

Die Gruppen IVa-p/-g, IVb-p/-g, III-p/-g sowie V-p/-g erfordern in der Regel eine sofortige histologische Klärung.2 Auch die wiederholte Vergabe der Gruppe II-p/-g sollte, insbesondere bei gleichzeitig positiver HPV-hr-Testung, nach unserer Meinung einer kolposkopischen Klärung zugeführt werden. Selbstverständlich können auch Patientinnen mit anamnestischen Auffälligkeiten der Zervix und Vagina (Gruppe II-a) oder der Vulva in der Dysplasiesprechstunde vorgestellt werden.

Die zentrale Aufgabe der Dysplasiesprechstunde ist es, eine möglichst eindeutige Diagnose zu stellen und der Patientin eine klare Empfehlung für ein individuelles Prozedere auszusprechen. Mit der Patientin muss anhand der Diagnose diskutiert werden, ob ein abwartendes Verhalten mit entsprechender Kontrolle möglich, oder eine Operation, welche in der Regel ambulant durchgeführt werden kann, notwendig ist. Ein Schwerpunkt neben der Diagnosestellung ist die eindeutige Lokalisation der zu behandelnden Läsion. Die Benennung der T-Zone ist hier ganz entscheidend, ebenso muss präoperativ eine Beteiligung der Vaginalwände ausgeschlossen werden.

In den meisten Fällen ist dies einfach und ohne größere Schwierigkeiten möglich. So stellt sich die Patientin mit einer Gruppe IVa-p vor, nach Applikation von 5%iger Essigsäure an der Portio zeigt sich eine „major changes“, die erfolgte Biopsie bestätigt histologisch den zytologischen Verdacht auf das Vorliegen einer schweren Dysplasie, die Läsion ist lokalisiert. Die Fläche der Dysplasie prozentual bezogen auf die Portiooberfläche ist bekannt, sodass die Patientin anschließend einer angepassten operativen Sanierung zugeführt werden kann.

Was kann die Aussagekraft der Diff erentialkolposkopie beeinträchtigen?
Ein Problem stellt die Entzündung der Portio und der Vagina dar. Ebenso wie die atrophischen Schleimhautverhältnisse der postmenopausalen Frau, führt eine Entzündung ebenso zu einer Reduzierung des Glykogengehalts der Plattenepithelien. Als unmittelbare Folge fällt die Jodprobe am Gewebe deutlich schwächer aus, sodass die Schleimhaut insgesamt kaum eine Braunfärbung zeigt und jodnegative Areale nur eingeschränkt lokalisiert werden können.3 Die Vorstellung in der Dysplasiesprechstunde sollte also unbedingt nach abgeschlossener Entzündungsbehandlung und/oder einer möglichst 14-tägigen lokalen E3-Behandlung erfolgen, um einen möglichst vollständigen Aufbau der Schleimhaut zu erreichen

Was ist zu tun bei auff älligem zytologischem Abstrich ohne kolposkopisches Korrelat?
Nicht immer bestätigt das kolposkopische Bild die zytologische Verdachtsdiagnose. Ein Beispiel hierfür ist das Vorliegen einer T3-Zone, bei der die Plattenepithel/Zylinderepithel-Grenze, auch nach Aufspreizen des Zervikalkanaleingangs, nicht ersehbar ist. In diesem Fall ist die Kolposkopie nicht zufriedenstellend, und die Durchführung einer endozervikalen Kürretage (ECC) kann zur Diagnosefindung beitragen. Jedoch ist, insbesondere bei geringergradiger Dysplasie, im Falle einer negativen ECC keine Sicherheit für die Patientin zufriedenstellend anzunehmen.4,5 Wenn kolposkopisch sich alle weiteren Areale der Portio, der Vaginalwände und der Vulva unverdächtig für das Vorliegen einer Dysplasie darstellen, ist nicht immer eine diagnostische Konisation zur endgültigen histologischen Klärung zu vermeiden. Immerhin liegt der positive Vorhersagewert bei der Gruppe IVa-p im Durchschnitt bei 82% 6, sodass ein abwartendes Verhalten nicht gerechtfertigt erscheint. Insbesondere bei einer 0-Gravida können zusätzliche Prognosemarker (HPV-Typ, Biomarker) zu einer Entscheidungsfindung mit einbezogen werden. In jedem Fall sollte es das Bestreben sein, Diskrepanzen zwischen der Zytologie, kolposkopischem Befund und Histologie auszuräumen, im Zweifel muss die Patientin erneut in der Dysplasiesprechstunde vorgestellt werden. Natürlich kann man nicht immer jede Diskrepanz klären. Hier hat die interdisziplinäre Diskussion zwischen Zytologe, Pathologe, Kolposkopiker und den niedergelassenen Kolleginnen/Kollegen einen hohen Stellenwert.

Cave: Versteckte Läsionen in der Vaginalwand
Findet sich bei einem auffälligen zytologischen Abstrich bei optimalen Untersuchungsbedingungen (keine Entzündung, keine atrophischen Schleimhautverhältnisse) und vorliegender T1-oder T2-Zone nach Applikation von Essigsäure und Jodlösung kein kolposkopisches Korrelat im Bereich der Portio, muss die gründliche Inspektion der Vaginalwände erfolgen, um eine mögliche vaginale intraepitheliale Läsion (VAIN) als Ursache des positiven Abstrichs zu entdecken. Bei einem Prozent aller intraepithelialen Läsionen des weiblichen unteren Genitaltraktes liegt eine VAIN vor. Die Läsion ist in den meisten Fällen im hinteren Drittel der Vagina lokalisiert.7 Hier findet die Schiller’sche Jodlösung klassischerweise ihre Anwendung. Hilfreich können bei der Untersuchung zwei dicke in Lösung getunkte Watteträger sein, mit der die sorgfältige Auffaltung der Vaginalwände erfolgen muss. Bei negativer Histologie nach Konisation muss neben einer falsch negativen Histologie oder einer falsch positiven Zytologie immer auch eine Läsion der Vaginalwand ausgeschlossen werden, insbesondere wenn dies präoperativ noch nicht erfolgt sein sollte. Patientinnen, die wegen einer zervikalen Läsion hysterektomiert worden sind, können im Verlauf bis zu 7,4% eine VAIN entwickeln.8 Bei zytologischen Auffälligkeiten oder persistierendem HPV-Nachweis nach Hysterektomie, ist deswegen die genaue Beurteilung der Vaginalwände ebenso zu empfehlen, wie auch die manchmal schwierig einzusehende Narbe am Vaginalstumpf.

Die unsichere Befundlage beim Adenocarcinoma in situ (AIS)
Für das Plattenepithel der Portio gibt es eindeutige kolposkopisch reproduzierbare Kriterien zur Einschätzung einer Läsion als minor- oder major changes.9 Eine langsame und milde Essigreaktion mit zarter Punktierung und/oder zartem Mosaik erlaubt hierbei die Einteilung als minor changes, während die rasche und intensive scharf berandete Essigreaktion mit grober Punktierung und/oder grobem Mosaik, prominente Drüsenausführungsgänge und vieles mehr das Vorliegen einer major changes nahelegen (Rio de Janeiro 2011, Nomenklatur). Eindeutige kolposkopische Merkmale entsprechend der plattenepithelialen Läsionen gibt es für die drüsigen Läsionen nicht. Auch als zusätzliche Hilfestellung hat die Jodprobe keinen Stellenwert, da das einschichtige Drüsenepithel der Endozervix kein Glykogen einspeichert. In der Literatur werden indes für ein Adenocarcinoma in situ große klaffende Drüsenöffnungen, papilläre Strukturen, auffällige Gefäßmuster und variierende rote und weiße Epithelbereiche beschrieben.10, 11 Sämtliche Befunde sind jedoch von Untersucher zu Untersucher zum Teil schwer reproduzierbar. Hinzu kommt, dass in 15% Prozent die Läsion multifokal auftritt und sich neben unauffälliger Endozervix immer wieder Herde eines AIS finden können. Die Lokalisation des Befundes kann zusätzlich tief endozervikal liegen und sich so dem kolposkopischen Blick entziehen.

Und das multifokale Auftreten von Läsionen?
Neben der Inspektion des Muttermundes mit 5%iger Essigsäure erfolgt immer auch die Inspektion der Vaginalwände mit verdünnter Jodlösung, da hier eine zusätzliche Läsion vorliegen kann (s.o.). Das Vaginal-und Vulvakarzinom haben in letzter Zeit an Häufigkeit zugenommen. Ein Grund hierfür könnten vermehrte HPV-assoziierte Infektionen sein, wobei zunehmend auch jüngere Frauen betroffen sind.12 Bei der Inspektion des weiblichen äußeren Genitale zeichnet sich die vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN) nicht selten durch ein multifokales Auftreten aus. Nicht zu vernachlässigen sind hier auch die analen intraepithelialen Neoplasien (AIN). 15 bis 20% der Patientinnen mit HPV-assoziiertem Vulvakarzinom leiden zeitgleich an Läsionen der Zervix (CIN ), der Vagina (VAIN) oder an anogenitalen Läsionen (AIN).12

Die Untersuchung einer Patientin in der Dysplasiesprechstunde sollte daher immer alle Bereiche des äußeren Genitals abdecken, um keine zweite Läsion zu übersehen. Die Dysplasiesprechstunde nimmt viel Zeit in Anspruch. Beginnend mit einem Vorgespräch, wo bereits viele Ängste der Patientin genommen werden sollten, erfolgt die eigentliche Untersuchung, die Differentialkolposkopie mit gegebenenfalls der Entnahme von Gewebsbiopsien. Diesem schließt sich ein Abschlussgespräch mit der Diskussion der zu vermutenden Diagnose und der daraus resultierenden Therapie an. Manchmal können diese Gespräche eine nicht im Vorfeld einzuschätzende Zeit in Anspruch nehmen. Diese Zeit darf in keinem Fall bei der anschließenden Untersuchung „eingespart“ werden. Um die Patientinnen in unserer Sprechstunde in einer möglichst entspannten Atmosphäre zu betreuen, nehmen wir uns für jede Patientin ausreichend, aber mindestens 30 Minuten, Zeit.

Auf die Gesamtschau aller Befunde achten
Die Sensitivität eines einzelnen zytologischen Abstrichs beträgt ca. 50 bis 60%13, dies steigert sich jedoch mit der Anzahl der Abstriche, erreicht aber niemals 100%. Ebenso verhält es sich mit der Histologie. Die Sensitivität einer einzelnen Gewebeprobe, welche im Rahmen einer Differentialkolposkopie gewonnen wird, beträgt für eine CIN 2 Läsion etwa 68 % und lässt sich mit zwei Biopsien auf ca. 81% steigern. Die Entnahme weiterer Biopsien führt zu keiner statistisch erkennbaren Steigerung, so dass auch bei der Gewinnung von histologischen Proben keine 100%ige Sicherheit erreicht werden kann.14 Auch die Kolposkopie ist, besonders bei der Entdeckung von leichten Dysplasien, in ihrer Aussagekraft stark eingeschränkt.15 Einzelne Parameter sollten daher niemals alleine zur Entscheidung eines Prozederes führen, sondern immer im Kollektiv betrachtet werden. Viele Faktoren fließen letztendlich in die Gesamtbeurteilung mit ein:

– die zytologische Verdachtsdiagnose
– die Einschätzung des kolposkopischen Bildes samt seiner Topographie
– der histologische Befund
– die Lebenssituation der Patientin
– der persönliche Wunsch der Patientin
– die engmaschige Kooperation mit den niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen
– die interdisziplinäre Diskussion
Am Ende sollte eine klare Empfehlung für die Patientin stehen.

Literatur

 

  1. S3-Leutlinien Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Zervixkarzinom, September 2014, AWNF-Registernummer: 032/03302
  2. Griesser, H. et al. Münchner Nomenklatur III; Frauenarzt, 2013, Nov. 11(13): 1042-48
  3. Bauer, H. Farbatlas der Kolposkopie; 5. Auflage 1998, Schattauer Verlag
  4. Abu, J. et al. Endocervicla Curettage at the Time of Colposcopic Assessment of the Uterine Cervix; Obstet Gynecol Surv. 2005, May; 60(5): 315-20. Review.
  5. van der Marel, J. Et al. The Value of Endocervocal Curettage in Addition to Biopsies in Women Referred to Colposcopy; J Low Genit Tract Dis. 2015 Oct; 19(4): 282-7
  6. Marquardt, K. Et Al. Jahresstatistik Zervix-Zytologie; Frauerarzt, 2015, Nov. 56(11): 954-56
  7. Lamos, C. et al. Detection of Human Papillomavirus Infection in Patients with Vaginal Intraepithelial Neoplasia; PloS One. 2016 Dec 1;11(12): 0167386
  8. Schockaert, S et al. Incidence of vaginal intraepithelial neoplasia after hysterectomy for cervical intraepithelial neoplasia: a retrospective study; Am J Ostet Gynecol. 2008 Aug; 199(2): 113.e1-5 2011; Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Sep; 73(9): 904-7
  9. Quaas, J. et al. Explanation and Use of the Colposcopy Terminology of the IFCPC (International Federation for Cervical Pathology and Colposkopy) Rio
  10. Ian, J. Et al. Adenocarcinoma In Situ of the Cervix – Controversies in Diagnosis and Treatment; J Low Genit Tract Dis. 2001 Apr; 5(2): 94-8
  11. Wright, VC. Colposcopy of adenocarcinoma in situ and adenocarcinoma of the uterine cervix: differentiation from other cervical lesions; J Genit Tract Dis. 1999 Apr; 3(2): 83-97
  12. Dittmer, C. Et al. Epidemiology of vulvar and vaginal cancer in Germany; Arch Gynecol Obstet. 2011; 284: 169-174
  13. Wentzensen et al. Früherkennung des Zervixkarzinoms: Suche nach einem Gesamtkonzept; Dtsch. Arztebl. 2008; 105(37): 617-22
  14. Gage JC. Et al. Numero f Cervical Biopsies and Sensitivity of Colposcopy; Obstet Gynecol 2008 Aug: 108(2): 264-72
  15. Hopman EH. Et al. Positiv predictive rate of colposcopic examination of the cervix uteri: an overview of literature; Obstet Gynecol Surv. 1998 Feb; 53(2): 97-106

 

Verfasser
Dr. med. Katja Engel, Dr. med. Jan Patzke
[email protected]

HPV-Diagnostik mit einem höheren Qualitätsstandard

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

ab November 2016 werden wir die HPV-Testung in unserem Labor mit dem APTIMA® HPV Assay der Firma Hologic® durchführen.

Dieser Test wird seit 2008 in der HPV-Diagnostik eingesetzt. 2011 wurde er von der FDA (US Food and Drug Administration) als Untersuchungsmethode zugelassen. Der Test wurde in zahlreichen Studien mit insgesamt über 90.000 Frauen zur HPV-Diagnostik eingesetzt. Aus unserer Sicht entspricht dies einer soliden Datenlage, die qualifizierte Aussagen zu Sensitivität und Spezifität des Tests zulassen.

Alle aktuell zugelassenen HPV-Tests werden mit dem derzeit noch als Goldstandard geltenden Hybrid Capture 2 DNA Test (HC2) der Firma Qiagen® verglichen. In mehreren Studien zeigte der APTIMA® HPV Assay eine vergleichbare Sensitivität (richtig-positiv Rate), aber eine signifikant höhere Spezifität (richtig-negativ Rate) als der HC2 1,2,3,5. Der APTIMA® HPV Assay zeigt hier einen besseren positiven Vorhersagewert.

Auch im Vergleich mit anderen kommerziell verfügbaren HPV-Tests, weist der APTIMA® HPV Assay die höchste Spezifität auf. 2,4 So zeigen Frauen, die im Rahmen der deutschen GAST-Studie mit APTIMA® HPV getestet wurden, 21% weniger falsch-positiv Resultate verglichen mit dem HC2. Die reduzierte Anzahl falsch-positiver Ergebnisse hilft Ihnen Ihre Patientinnen zielgerichteter zur kolposkopischen Abklärung weiterzuleiten. Auch im Vergleich mit anderen kommerziell verfügbaren HPV-Tests, weist der APTIMA® HPV Assay die höchste Spezifität auf.

Ein weiterer Unterschied zu dem HC2 besteht darin, dass der APTIMA® HPV Assay 14 HPV-high-risk Typen (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) bestimmt und bei Bedarf die HPV-high-risk Typen 16 und 18/45 gesondert nachweisen kann.

Wie funktioniert der APTIMA® HPV Assay-Test?

Der HPV-DNA-Gehalt ist in der Replikationsphase erhöht, weil die Wirts-DNA die Vermehrung in den Zellen steuert. Setzen die Regulierungsmechanismen aus, wie dies bei höhergradigen Dysplasien oder Karzinomen der Fall ist, reduziert sich der HPV-DNA-Gehalt. In mehr als 10% der schwerwiegenden Krankheitsfälle kann dies bei HPV-DNA basierten Tests zu falsch-negativen Ergebnissen führen. Bei dem APTIMA® HPV Assay wird hingegen die mRNA der Onkogene E6 und E7 bestimmt.

Der mRNA-Gehalt steigt, wenn die Zellregulation aus dem Ruder läuft, so dass bei einem mRNA-Test die falsch-negativen Befunde außerordentlich gering sind.

Die Detektion der DNA von high-risk-HPV Typen weist lediglich auf das Vorhandensein einer HPV-Infektion hin. Der Nachweis von mRNA der Onkogene E6 und E7 spricht für eine Progression der Erkrankung und ist somit klinisch relevant, weil er die Aktivität einer Infektion nachweist.

Was ist im Praxisalltag zu beachten?

Nach wie vor kann aus dem Dünnschichtgefäß, neben Material für die Zytologie, auch Material für die HPV-Bestimmung gewonnen werden. Für die Entnahme stellen wir Ihnen spezielle Röhrchen kostenlos zur Verfügung. Da die HPV-low-risk Typisierung klinisch keine Relevanz besitzt, haben wir die low-risk Gruppen aus dem Programm genommen. Selbstverständlich bieten wir weiterhin die Chlamydienbestimmung sowie die Bestimmung von N. gonorrhoeae aus dem Abstrich und aus dem Urin an.

Für Fragen oder Anregungen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

Literatur

 

  1. Cuzick et al., „Comparing the performance of six human papillomavirus tests in a screening population“ ,British Journal of Cancer (2013) 108, 908-913
  2. Haedicke et al., „A review of the clinical performance of the Aptima HPV assay“, Journal of Clinical Virology 76 (2016) S.40-48
  3. Heidemann et al., „The Aptima HPV Assay Fulfills the Cross-Sectional Clinical and Reproducibility Criteria of International Guidelines for Human Papillomavirus Test
    Requirements for Cervical Screenung“, Journal of Clinical Microbiology 51 (2013) S. 3653-3657
  4. Iftner et al., „Head-to-Head Comparison of the RNA-Based Aptima Human Papillomavirus (HPV) Assay and the DNA-Based Hybrid Capture 2 HPV Test in a Routine Screening
    Population of Woman Aged 30 to 60 Years in Germany“ 53 (2015) S. 2509-2015
  5. Ratnam et al., „Aptima HPV E6 / E7 mRNA Test Is as Sensitive as Hybrid Capture 2 Assay but More Specific at Detecting Cervical Precancer and Cancer“,
    Journal of Clinical Microbiology 49 (2011) S. 557-564

 

 

 

Monika Schlees Podologische Praxis

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Podologie ist medizinische Fußpflege auf dem höchsten Niveau.

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Meine Name ist Monika Schlees, ich bin 1965 geboren und Mutter einer Tochter. Zunächst habe ich über 20 Jahre als Zahnarzthelferin gearbeitet, bevor ich mich nach der Ausbildung zur Podologin und medizinischen Fußpflegerin dazu entschloss, mir meinen Traum von einer eigenen Praxis durch den Sprung in berufliche Selbständigkeit zu erfüllen. In einer herausfordernden Lebensphase lernte ich dann die Energiearbeit kennen. Durch diese guten Erfahrungen entwickelte ich den Wunsch, dieses beruflich einbringen zu können. Ich lernte spirituelle Energiearbeiten und setze diese umfangreich in meiner podologischen Praxis ein. Die Behandlung erfolgt immer nach professionellen Maßstäben und nach dem neuesten Stand der Medizin, wobei wir ganz besonderen Wert auf Hygiene legen. Hierzu werden alle Instrumente unmittelbar nach Gebrauch desinfiziert, eingeschweißt und dann anschließend nochmals sterilisiert.

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Neben meiner mobilen Tierphysiotherapie stehe ich euch und euren tierischen Gefährten ab sofort mit Rat und Tat in meiner neuen Praxis in Ebbinghoff 4, 48624 Schöppingen, zur Seite.

Auf dem wunderschönen Gelände des Hundekolleg Münsterland konnte ich nun endlich meinen Traum erfüllen, mein Behandlungsspektrum mit einem Unterwasserlaufband zu erweitern.?

Der letzte Feinschliff kommt noch, aber hier schonmal ein erster kleiner Einblick in die neuen Räumlichkeiten:

So viele SUVs gab's noch nie in Deutschland. Dieses Jahr werden mehr als eine Million neu zugelassen. Nicht so cool.

Soulapp – Nutze deine innere Kraft

Klinikum Dortmund gGmbH

Wenn Gesunde behindert sein wollen – Teil 2 unseres Livechats über Body Integrity Identity Disorder mit Dr. Alexander Risse. Stellt gern Fragen.

Anatomie ist halt so

Epidermodysplasia Verruciformis oder, in seiner weniger lateinischen Form, Tree Bark Skin Disorder ist eine bizarre Krankheit. Als eine der seltensten bekannten genetischen Erkrankungen auf unserem Planeten führt die Hauterkrankung dazu, dass sich auf der Haut des Betroffenen unkontrolliertes Wachstum bildet. Als ob dies nicht schlimm genug wäre, werden die warzenartigen Wucherungen durch das humane Papillomavirus in den Überhub getrieben, wodurch riesige Körperteile der Betroffenen aussehen, als ob es Baumrinde wäre.

BEHANDLUNG:
Es wurde noch keine kurative Behandlung gegen EV gefunden. Es wurden mehrere Behandlungen vorgeschlagen, und Acitretin 0,5–1 mg / Tag für die Dauer von 6 Monaten ist aufgrund der antiproliferativen und differenzierungsinduzierenden Wirkung die wirksamste Behandlung. Interferone können auch effektiv zusammen mit Retinoiden verwendet werden.

12 Wege die du kennen solltest, um entzündetes Zahnfleisch zu heilen

arturthomalla.de Bakterien und Keime bilden Plaque. Das kann Entzündungen am Zahnfleisch hervorrufen. In Deutschland leiden sehr viele Menschen an einem entzündeten Zahnfleisch und es werden immer mehr. So erkennt man entzündetes Zahnfleisch Liegt ein entzündetes Zahnfleisch vor, kann man es eigentlich ganz einf.

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Gib deinen Tagen Takt und Rhythmus
– durch bewusst gesetzte Pausen

Die Natur kennt überall Rhythmus und Wechsel, ob beim Tag-und-Nacht-Rhythmus, bei den Jahreszeiten, deinem Atemrhythmus oder dem Rhythmus deines Herzschlages. Alles im Universum unterliegt einem Rhythmus.

Nur wir Menschen dürfen in unseren Tagen selbst für diesen Rhythmus sorgen, damit wir in unserer Mitte und inneren Ruhe bleiben. Die PAUSE ist der Taktgeber in unserem Alltag.

Wirkliche Pausen sind jedoch mehr als nur Unterbrechungen der Aktivitäten. Sie sind dazu da, uns bewusst – und sei es nur für 1 Minute – nach innen zu wenden, hin zu uns selbst, unserer Innenwelt.

Eine der größten Ursachen für immer mehr erschöpfte Menschen liegt darin, dass sie aus dem natürlichen Rhythmus von Ein- und Ausatmen, An- und Entspannen, Außen- und Innenorientierung, Machen und Sein gefallen sind. Sie sind aus dem Takt gefallen und werden entsprechend takt-los. Und wenn noch Pausen gemacht werden, dann werden Sie oft vollgestopft mit Aktivitäten und die große ‚Pause‘ des Wochenendes ist oft komplett verplant.

Die planmäßige Vergiftung unserer Haustiere – Jutta Ziegler & Dirk Schrader im Interview

Immer mehr kranke Tiere trotz oder aufgrund moderner Medizin? Auf diese Frage versuchen die Tierärzte Dr. Jutta Ziegler und Dirk Schrader Antworten zu geben.

Waldkraft für Tiere

?Eine vernünftige Ernährung ist die Basis von Gesundheit?
Ob Barfen, selber Kochen oder sonstiges Vergleichbares, alles ist besser als Industriejauche mit Zusatzstoffen, Abfall und/oder einem Berg Getreide. Lest die Etiketten und fragt beim Hersteller kritisch an, wenn ihr euch unsicher seid.

"Wir können mit unserer Stimme berühren. Wir können mit "Wie-wir-sprechen" berühren."

Aufgepasst! Heute veröffentlichen wir den Auftritt von Sabine Asgodom in unserem LIFEclub Magazin.
Viele Menschen sehen keinen Sinn in ihrer Tätigkeit – ob angestellt, selbstständig oder als Führungskraft. Das macht unglücklich. Und ja, all das wirkt sich auf das ganze soziale Umfeld aus. Deshalb ist es so wichtig, herauszufinden was Sinn & SEELE der eigenen Arbeit ist.
Im LIFEclub Magazin findest du den kompletten Auftritt und zusätzlich noch 5 Tipps! Viel Spaß: https://www.life.club/lifemagazin/sabine-asgodom-seele/

Glauben die Medien, die grünen Politiker, etliche Wissenschaftler und die vielen gut meinen Burger inklusive der Kinder mit ihrem Friday for future wirklich, dass wir aus Deutschland heraus die Klimaproblematik in den Griff bekommen und die Welt retten können. Dieser eingeschränkte Tunnelblick verhindert, dass wir genauso dringende Probleme verdrängen z.b. die Bevölkerungsexplosion, die zu erwartende Hegemonie Asiens, Industrie Abwanderung mit der daraus entstehenden Arbeitslosigkeit und Unruhen. Auch das hat mit der Zukunft unsere Kinder zu tun.
Folge 16. Mit Vernunft in die Zukunft, oder?

Ergebnisse von Vernunft finden Sie auch und da
www.jean-puetz.net

Wenig bekannte Diabetesfolgen

diabetes-ratgeber.net Diabetes kann mit einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen einhergehen. Oft bringen Betroffene diese aber nicht mit der Zuckerkrankheit in Verbindung

Wir starten mit der neuen Submarke iV in die Elektromobilität! Unser erstes rein elektrisches Modell ist der komplett emissionsfreie ŠKODA CITIGOe iV. Mehr Infos:

Robert Betz

Erkenne das Geschenk in der Kritik deiner Mitmenschen an dir!

Wie reagierst du, wenn andere Menschen (besonders in deiner Familie und am Arbeitsplatz) etwas an dir auszusetzen haben, dich kritisieren oder dir etwas vorwerfen?

Wenn du darüber verärgert, beleidigt oder wütend reagierst, dann zeigt dies an, dass der andere einen deiner – von dir selbst erschaffenen – Gefühlsknöpfe gedrückt hat und dass du mit dir selbst noch nicht im Frieden bist. Er wirkt dann mit seiner Kritik wie ein Echo deines eigenen inneren Kritikers.

Nimm deine Betroffenheit über die Kritik von außen zum Anlass, um in dir selbst und mit dir selbst Frieden zu machen, deine Selbstverurteilungen zurückzunehmen und sie als Irrtümer deines Denkens zu erkennen. Denn du hast es immer, in jedem Moment deines Lebens, so gut gemacht wie du es konntest. Und dafür darfst du dich loben, anerkennen und wertschätzen.

Verzeih dir also selbst, wie hart, ungerecht und verurteilend du lange Zeit mit dir umgegangen bist und öffne dein Herz für die Liebe zu dir selbst. Dann kannst du auf Kritik von außen immer gelassener reagieren und erkennen: Der andere, der dich kritisiert, spricht nur über den eigenen Unfrieden mit sich selbst.

Euch allen ein schönes sonniges Wochenende mit Frieden im Herzen.

Masern – Sind diese so tödlich und gefährlich wie jeder behauptet?

arturthomalla.de Jetzt haben wir den Salat, in Deutschland stehen wir kurz vor einem Impfzwang gegen Masern. Das ist der Wunsch von fast allen Parteien. Masern werden als eine tödliche Krankheit hingestellt. Doch wie gefährlich ist denn diese Erkrankung wirklich? Kann man durch die Masern

Behandlung Papillomavirus in Dortmund

ADHS – ein Leben lang – ADHS tritt nicht nur im Kindesalter auf – 3sat.Mediathek

Früher dachte man, ADHS betrifft nur Kinder und Jugendliche. Heute weiß man, auch Erwachsene haben das Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätssyndrom. Es wird allerdings häufig nicht erkannt.

Hallux valgus: Was hilft bei einem Ballenzeh?

ndr.de Der Ballenzeh ist eine schmerzhafte Verformung der Großzehe. Helfen kann eine spezielle Fußgymnastik. Eine Operation sollte das letzte Mittel sein.

Diana Avram – Transformation & Coaching

Anatomie ist halt so

So geht Hornhautentfernung übrigens in anderen Ländern von Statten ? guten Morgen ?

Was haben diese 3 Bilder mit Deiner Gesundheit zu tun?

Diese Frage habe ich mir anfänglich auch gestellt. Zum Glück war meine Neugier groß genug, um mich dazu beraten zu lassen. Eine Entscheidung die mein ganzes Leben verändert hat und das nur, durch das Einnehmen von natürlichen Substanzen.
Willst Du ebenfalls mehr darüber erfahren, dann vereinbare einen Telefon-Termin.

SO FLUFFY! These emperor penguin chicks heading on a "school excursion" in Antarctica will give you ALL the feels! ❤️?
?: © Nick Cullen 2018, Australian Antarctic Division

WDR Lokalzeit Münsterland

Glutenfrei? Wenn Ihr Geld sparen wollt, lasst ihr lieber die Finger von glutenfreien Produkten. Für die allermeisten gibt es keine Auswirkungen.

Anatomie ist halt so

Die Grillsaison ist angebrochen und es wird wieder mehr Bier getrunken und es gibt natürlich immer Spezialisten die neben der Grillsaison auch ihre Zähne anbrechen indem sie die Flaschen so cool aus der Hüfte geschossen mit ihren Zähnen öffnen. Leider geht das ganze nicht immer so glimpflich von statten und ruckzuck hat man einen Termin beim Zahnarzt? also Leute, Flaschenöffner mögen zwar langweiliger erscheinen aber sind für eure Zähne um einiges cooler ?

70 natürliche Zutaten auf einem Löffel.
Das ist LaVita.
www.lavita.de/gesundheit/das-ist-lavita

Nicht geimpfte Kinder stellen für niemanden ein Risiko dar, sagt Harvard-Immunologin und schreibt offenen Brief

freie-medien.tv Für diejenigen Medizinstudenten, die Hausärzte oder Kinderärzte werden, ist die Praxis der unabhängigen Erforschung der jederzeit verfügbaren Beweise,

Folge deinem Fußballer-Idol!
Dann bist du schon bald fettleibig und spielsüchtig.
extra 3 kommt. Heute 22:45 im Ersten.

Abgrenzung für Hochsensible

hsp-academy.de Abgrenzung für Hochsensible, wie geht das? Überverantworung, Empathie, Nein Sagen ohne schlechtes Gewissen, 3 Schritte zur gelungenen Abgrenzung.

Ein Startup gegen das Diabetes-Mobbing

gruenderszene.de In der Schule wurde Kevin Röhl wegen seiner Krankheit gehänselt. Jetzt hat er eine smarte Lifestyle-Leuchte entwickelt, die Diabetes greifbar machen soll.

Fersensporn Behandlung Düsseldorf | Tipps vom Fußexperten

adem-erdogan.de Vor allem Jogger und Hohlfüßler leiden unterm Fersensporn. Düsseldorfs Fußexperte Adem Erdogan erklärt, was man zu Hause gegen den Störenfried tun kann.

Doc Esser – Gesunde Füße: Trainieren statt operieren (22.08.2018)

Unsere Füße bekommen häufig erst Aufmerksamkeit, wenn sie schmerzen. Fast zwei Drittel aller Deutschen kennen Fußprobleme. Allein 10 Millionen Menschen leide.

Zahnmedizin: Wenn kranke Zähne aufs Herz schlagen

zeit.de Hängt schlechte Mundhygiene mit Diabetes und Herzinfarkten zusammen? Jeder zweite Deutsche hat Parodontitis. Gefährliche Keime können dabei den ganzen Körper bedrohen.

TSVG im Bundestag verabschiedet – deutliche Verbesserungen für Heilmittelerbringer

ifk.de Der Bundestag hat dem Gesetzentwurf der Bundesregierung zum Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) in zweiter und dritter Lesung zugestimmt und damit deutliche Verbesserungen der Rahmenbedingungen für Heilmittelerbringer auf den Weg gebracht. Das Gesetz soll am 1. Mai 2019 in Kraft treten. Zuv.

Warzen entfernen – ohne Schnitt und Chemie

praxisvita.de Ärzte fanden jetzt eine einfache Methode, mit der sich Warzen entfernen lassen. Hier entdecken und endlich warzenfrei leben!

Deutsche Erklärung Laminine, Omega, Degistive, Immune – Dr. Andujar – Lifepharm Global

Podologie Gudrun Claaßens Nagelbearbeitung 1.0

http://www.claassens.de Vorbereitung zur Nagelspange ist die Voraussetzung zur schmerzfreien Behandlung. Nagelbearbeitung, Tamponade und die Reinigung des Na.

4 einfache Tipps für schöne Zehennägel

adem-erdogan.de Beachten Sie diese Tipps zur Pflege Ihrer Zehennägel und Sie mindern auch das Risiko schmerzhafter Verwachsungen und Entzündungen.

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Nagelpflege ohne Stress??

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Der Sommer kommt. ???

Nieuwe zomer trend

Was hat ein Ei mit Stammzellerneuerung beim Menschen zu tun?
Lass uns telefonieren und ich verrate es Dir.

Lebenselixiere (Teil2) – Wasser

Aus dem Buch "Lebenselixiere" von H. Neumann. Teil 2 : Wasser. 04:00 Auf den PH-Wert kommt es an 03:33 Wasser ist mehrt als nur H2O 14:10 Filtern und Verwirb.

Lebenselixiere (Teil 1)

Lesung aus dem Buch "Lebenselixiere" von Halima Neumann. Teil 1: eine Zustandsbeschreibung unserer Nahrung, der Industrie, und unserer Essgewohnheiten. In de.

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